広報まいばらの表紙・特集企画と伊吹山テレビにご協力いただける赤ちゃん＆ご家族大募集！

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赤ちゃんのお名前	フルネームでご記入ください。 (入力必須)
ふりがな	(入力必須)
生年月日	(入力必須)
郵便番号	(入力必須)
住所	(入力必須)
電話番号	(入力必須)
保護者氏名	(入力必須)
メールアドレス	(入力必須) 確認のため、再度入力してください。
応募理由	200文字以内 (入力必須)